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科护理方面有关在职qq运动领的红包在哪范文 跟专科护理巡查在提高便携式血糖仪检测管理中的应用类在职qq运动领的红包在哪范文

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专科护理巡查在提高便携式血糖仪检测管理中的应用

【摘 要】 目的探讨专科护理巡查在提高护士对便携式血糖仪检测管理规范中的应用效果.方法2014年7月开始通过对全院护士进行血糖仪检测管理培训及按规范要求实施,每季度开展由糖尿病专科护士主导的专科护理巡查进行效果评价并对存在问题持续质量改进.对便携式血糖仪检测管理知识掌握率、血糖检测操作规范率、血糖仪室内质控规范率进行比较.结果随着专科护理巡查的深入开展,护士对便携式血糖仪检测管理知识掌握率、血糖检测操作规范率、血糖仪室内质控规范率均明显提高,与专科护理巡查前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论专科护理巡查提高了护士对便携式血糖仪检测管理知识掌握率和血糖检测操作规范率,提高了血糖仪室内质控的规范率,保障了血糖检测结果的准确性.

【关键词】 糖尿病; 血糖仪; 专科护理巡查; 持续质量改进

doi:10. 3969/j. issn.1672 - 9676. 2018.17. 039

Application of specialist nursing inspection in improving the standard detection and management of portable blood glucose meter/LAI Mei -zheng, WU Feng - ling, LU Ying - zhu, WANG Juan,TAN Hui - yi

【Abstract】 Objective To explore the value of application of specialist nursing inspection on the improvement of standard detection and management ofportahle hlood glucose meter in nurses. Methods To compared the status of nurses′ master rate of the detection and management of the portahle hlood glu-cose meter, standard operational rate of the hlood glucose meter, and indoor quality control rate of the hlood glucose meter, the training of detection andmanagement of hlood glucose meter aiid standard operation were canied out iIl July 2014 for the all nurses. Lach quarter,a special nursing inspection ledhy a diahetes specialist nurse is conducted to evaluate the effect and improve the quality of the prohlem. Results With the iIl - depth development of thespecialist nursing inspection, the nurses′ master rate of the detection and management of the portahle hlood glucose meter, standard operational rate of thehlood glucose meter, and indoor qualitv control rate of the hlood glucose meter were greatly improved. The difference was statistically sinificant comparedwith that hefore the specialist nursing inspection(P<0.05). Conclusion The implementation of specialist nursing inspection could improve nurses′ mas-ter rate for the detection and management of the hlood glucose meter and standard operation of the hlood glucose test, which therehy promote the indoor qual-itv control of the hlood glucose meter and guarantee the accuracv of the hlood glucose test result.

【Key words】 Diahetes; Blood glucose meter; Specialist nursing inspection; Continuous quality improvement

便携式血糖仪属于即时检验( Point -of- care testing,POCT)设备,作为临床应用最广的床旁检测设备之一,具有体积小、携带方便、操作简易、需血量少和结果快速等优点….临床上广泛应用便携式血糖仪监测血糖,用以评价糖尿病患者血糖控制效果,作为治疗方案调整的依据具有非常重要的意义.便携式血糖仪测定结果的准确性受很多因素影响,为保证检测结果的准确性,应对血糖仪检测进行规范管理[2].临床上主要由护理人员使用便携式血糖仪进行血糖检测,护理人员是否按规范进行血糖检测及对是否按规范对血糖仪进行质控管理,直接影响到血糖检测值的准确性[3].为规范我院便携式血糖仪检测管理,提高血糖仪检测结果的准确性,糖尿病护理小组于2014年开始对小组成员进行血糖仪检测管理培训及规范院内血糖仪检测管理规程.通过定期进行专科护理巡查,评价院内血糖仪检测管理规程实施效果并对存在问题持续质量改进,提高了便携式血糖仪检测管理知识、操作规范率及血糖仪室内质控的规范率,取得一定成效.现报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院是一家甲等综合性医院,开放1000多张床位,共有28个护理单元.成立了糖尿病专科护理小组共56人,由专职糖尿病专科护士担任组长,定期对小组成员进行专科培训,定期对院内各临床科室开展专科护理巡查以提高专科护理质量.按照中华人民共和国卫生部2010年发布的《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范(试行)》要求,同一护理单元原则上选用同一型号的血糖仪,全院28个护理单元共有便携式血糖仪86台,分别为同一公司2种不同型号的血糖仪.

1.2方法

1.2.1便携式血糖仪检测管理培训2014年7月开始对专科小组成员进行血糖仪检测管理培训,内容包括血糖检测的应用价值及其局限性,血糖仪检测原理,适用范围及特性、仪器、试纸条及质控品的贮存条件,标本采集、血糖检测的操作步骤,质量控制和质量保证,如何解读血糖检测结果、血糖检测结果的误差来源、安全预防措施等.培训后对小组成员进行理论考试和操作考核,专科小组成员考核合格后对科室护士进行培训并考核,考核合格后由医务科统一进行血糖仪检测操作授权.对新人职护理人员均由专科小组成员及时进行培训及考核,成绩统一报医务科授权,临床护士做到授权操作.

1.2.2对全院内使用的所有血糖仪进行造册管理专科小组统一设置“便携式血糖仪质控记录本…便携式血糖仪管理手册”.要求每天血糖检测前,都对每台仪器进行质控品检测并记录在“便携式血糖仪质控记录本”上,记录内容包括质控日期、时间、仪器的校准、试纸条批号及有效期、仪器编号及质控结果;当更换新批号试纸条、血糖仪更换电池、或仪器及试纸条可能未处于最佳状态时,重新进行追加质控品的检测:每种血糖仪均有相应浓度葡萄糖的质控品,包括高、低两种浓度:如果质控结果超出范围,则不能进行血糖测定,并找出失控原因及时纠正,重新进行质控测定,直至获得正确结果.专科小组成员定期检查质控记录.科室血糖仪的启用及更换均要求记录在“便携式血糖仪管理手册”上,每6个月对血糖仪检测结果与实验室生化方法检测结果进行比对与评估并记录结果.

1.2.3专科护理巡查小组的组成对专科护理小组成员进行培训后,小组成员是否及时对科室护士进行培训、病区护士长是否重视并支持小组成员的工作、护士是否掌握规程并按规范执行等都是影响病区专科护理质量的重要环节.我院在原有的专科护理小组管理机制上,于2013年开始对全院各临床科室开展糖尿病专科护理巡查以提高专科护理质量,以达到对糖尿病人护理的同质性.专科巡查小组由糖尿病专科护士主导,小组成员包括护理部副主任、内分泌科护士长各1名和糖尿病专科护理小组核心成员共6人组成.

1.2.4专科护理巡查安排及质量控制 每季度开展1次糖尿病专科护理巡查,要求2周内完成对全院28个护理单元的专科护理巡查.将全院28个护理单元分为4组,每组7个护理单元.巡查小组成员分为2组,每组4人.为保证巡查同质性,护理部副主任及专科护士必须参加每次的巡查,其他小组成员分别安排在不同的两组,每人均负责相应的巡查内容,每组成员均负责巡查2组共14个科室.巡查前对小组成员进行巡查内容和规范培训减少结果偏倚.具体巡查时间由糖尿病专科护士统一安排,按小组制定的“糖尿病专科护理质量巡查评分表”进行评价,评分表内容根据国家卫计委发布的“医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范(试行)”的要求,由小组成员共同讨论制定并由护理部审核通过而成.

1.2.5专科护理巡查方法 (1)采用问卷调查的方式和现场提问护士血糖仪检测管理知识的掌握程度进行评价:对1名护士进行血糖检测操作考核:检查仪器记录及相关质控管理记录等多方面进行评估.具体包括随机对每个科室2名护士发放“便携式血糖仪质控管理知识调查问卷”,问卷填写时间10 min内完成,护士填写完毕后当场回收,回收率100%.(2)专科资料的管理与培训.查看科室是否有血糖仪检测管理相关内容培训及考核记录、是否有规范操作流程指引.(3)血糖仪是否清洁无污迹,仪器及试纸是否按规范要求存放.(4)血糖仪每次使用前是否进行质控品检测.查阅血糖仪存储的质控品检测记录与血糖仪质控检测记录本里面的记录是否一致,是否有漏检现象.(5)血糖仪质控液是否在有效期内,开启后标识是否规范.(6)血糖检测操作规范情况.每个科室对1名护士进行血糖检测操作考核.巡查人员根据巡查评分表的要求和标准进行评分并把存在问题填写在专科巡查反馈表,向病区护士长及护理小组成员反馈、提出改进建议.被查科室负责人在巡查反馈表签名确认后留一份科室保存,一份专科护理小组保存.科室针对存在的问题制订并落实改进措施直至问题得到解决.全院巡查结束后,专科护理小组对巡查结果进行汇总、统计及分析汇报并制定下次培训内容及巡查重点.巡查结果在全院护士长例会上反馈,医院将巡查结果纳入科室绩效管理之一.

1.3评价标准开展专科护理巡查前后(分别于2014年6月及2016年6月)使用“便携式血糖仪质控管理知识调查问卷”对护士进行评价,问卷根据国家卫计委发布的《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范(试行)》的要求进行设计,在查阅相关文献并与检验科质量管理小组共同讨论后制定而成.问卷共18项条目,有较好的信度,Cronbach′sα系数为0. 867.在开展专科护理巡查前后每个科室选2名护士进行问卷调查、按操作评分表对每个科室1名护士进行便携式血糖仪检测操作考核及检查每个科室质控管理实施等内容,比较专科护理巡查前后护士对便携式血糖仪检测管理知识掌握率、血糖仪检测操作规范率、血糖仪质控管理实施规范率.规范率等于(按规范要求做的次数/总次数)×100%.

1.4统计学处理采用SPSS 16.0统计学软件,计数资料比较采用两独立样本的χ2或χ2检验.检验水准α等于0.05.2结果

2.1 专科护理巡查前后护士对便携式血糖仪检测管理知识掌握情况巡查前后对每个护理单元随机抽查2名护士进行便携式血糖仪检测管理知识问卷调查.巡查前对护士的调查结果显示,18项内容均有不同程度的掌握不全:而经过2年的专科巡查及持续改进后,护士对问卷中的各条目掌握率均显着提高,见表1.

2.2专科护理巡查前后血糖仪检测操作规范率的比较 巡查前后按操作评分表对每个科室1名护士进行便携式血糖仪检测操作考核,结果显示以下7项操作的规范率比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表2.

2.3 专科护理巡查前后血糖仪质控管理实施规范率的比较 巡查前后查看28个临床科室的血糖仪质控记录本及仪器记录,是否按要求进行质控品检测,结果显示巡查前后差异有统计学意义(P<0.05),见表3.

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3讨论

3.1专科护理巡查有利于推动护理质量的持续改进糖尿病联络护士工作模式广泛开展,较多的研究开展对联络护士进行专科知识及技能培训和短期干预效果的探讨取得较好的效[4-6].如何对联络护士工作质量进行持续管理,使联络护士工作保持常态化及持续性仍需加强.定期开展以专科护士为主导的专科护理巡查模式是在护理常态工作下进行专科质量持续管理的方法.通过专科护理巡查发现存在问题并向护士长反馈,病区专科小组成员根据存在问题在科室讨论、分析提出相应的改进方案并整改,专科护理小组根据在巡查中存在问题对专科小组成员进行统一培训及考核,在下一次巡查时对整改措施及效果进行评价及反馈,形成一个质量持续改进循环系统从而推进护理质量的持续改进.专科护理巡查结果定期在护士长会议上反馈,护理部将巡查结果计入科室绩效考核,从而提高了护士长及专科小组成员的重视程度.通过专科护理巡查这一管理方法的实践,在不影响护士正常工作的常态下,适时适当地增加质量监控,真实地反映常态下存在的问题并进行改进,提高了专科护理质量[7-8].

3.2 专科护理巡查提高了护士对便携式血糖仪检测管理知识的掌握程度结果显示,在专科护理巡查前护士对血糖仪检测管理知识存在明显不足.在表l的18项条目里,掌握程度较低的前5个条目分别为:(1)将血糖仪检测结果与实验室生化检测结果对比和评估的频率.(2)出现血糖异常结果时建议医师复检静脉生化血糖.(3)知道目前正在使用的血糖仪的检测原理.(4)更换新批号时需进行质控品检测.(5)血糖仪更换电池需进行质控品检测.虽然在专科护理小组的培训中规范培训专科护理小组成员,但成员回到科室后是否对科室护士进行培训或者是流于形式的培训,导致对临床护士培训不到位或重视程度不够,护士对血糖仪质控相关知识掌握不佳.开展专科护理巡查后,因每次专科护理巡查都对护士进行相关知识提问,护士长及专科小组成员对培训及效果重视程度提高.通过对关键点的反复提问,提高了护士对血糖仪检测相关知识的掌握程度,有助于规范专科操作.

3.3专科护理巡查提高了护士对血糖检测操作的规范率便携式血糖仪在临床应用广泛,临床上主要是由护理人员承担了这项检测工作,但由于培训的缺失,难以获得高质量的检验结果[9-10].虽然经过培训后护士对血糖仪检测的相关知识掌握均有不同程度提高,但在临床实践中仍然发现血糖仪检测操作不规范行为.护士能否按规范操作,直接影响到血糖检测值的准确性.从表2结果显示,在专科护理巡查前,护士对采血部位的选择、消毒剂的使用、使用第2滴血检测、规范记录等条目等的规范率明显偏低,开展专科护理巡查后上述条目的规范率提高,差异有统计学意义(P<0.05).通过专科护理巡查的深入开展,不断强化专科操作规程,提高了护士对血糖检测操作的规范率,为检测数值的准确性提供了保障.

3.4 专科护理巡查提高了血糖仪质控管理实施的规范率在专科护理巡查前,问卷调查显示大部分护士都知道血糖仪每天使用前须进行质控品检测,知晓率达82. 14%,但在巡查中发现临床科室基本没做到每天使用前进行血糖仪质控品检测.这可能与没有形成常规流程、没有明确的职责及监控、护士长重视程度不高等因素相关.血糖仪在没有进行质控品检测的情况下使用,不能确保仪器处于最佳状态,检测结果可能存在偏差因而不能为临床提供可靠的数值.卫生部[ 2010] 209号文,关于《医疗机构便携式血糖仪检测仪管理和临床操作规范(试行)》中规定[2],为了规范临床血糖检测行为,保障检测质量和医疗安全,要求科室建立血糖仪检测质量保证体系,包括完善的室内质控和室间质评体系.开展专科护理巡查后,对于仪器每天使用前进行质控品检测、质控记录规范、质控液的存放标识等规范率显着提高.

综上所述,专科护理巡查提高了护士对便携式血糖仪质控管理知识掌握率、血糖仪检测操作规范率、血糖仪质控管理实施规范率,有助于提高临床使用血糖仪检测血糖结果的准确性,为临床诊断、治疗提供保障.

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